ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਅਪਫ੍ਰੰਟ ਸਰਜਰੀ

ਸ਼ਿਕਾਗੋ — ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਬਚਾਅ ਲਈ ਅਗਾਊਂ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲ ਮੇਲ ਨਹੀਂ ਖਾਂਦੀ, ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਬੇਤਰਤੀਬ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਦਿਖਾਉਂਦੀ ਹੈ।
ਅਚਾਨਕ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਸਰਜਰੀ ਕੀਤੀ ਸੀ, ਉਹ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨਾਲੋਂ ਇੱਕ ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਜਿਉਂਦੇ ਸਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਕੋਰਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਸੀ।ਇਹ ਨਤੀਜਾ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੈਰਾਨੀਜਨਕ ਹੈ ਕਿ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਥੈਰੇਪੀ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸਰਜੀਕਲ ਮਾਰਜਿਨ (R0) ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਸੀ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਨੋਡ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਸਥਿਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਸੀ।
"ਵਾਧੂ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ R0 ਅਤੇ N0 ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰਾਂ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸਮਝਾ ਸਕਦਾ ਹੈ," Knut Jorgen Laborie, MD, Oslo University, Norway, American Society of Clinical Oncology ਨੇ ਕਿਹਾ।ASCO) ਦੀ ਮੀਟਿੰਗ"ਨਤੀਜੇ ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਮਿਆਰੀ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ।"
ਇਸ ਨਤੀਜੇ ਨੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ, ਸੈਨ ਫ੍ਰਾਂਸਿਸਕੋ ਦੇ ਐਮਡੀ, ਐਂਡਰਿਊ ਐਚ ਕੋ, ਨੂੰ ਹੈਰਾਨ ਕਰ ਦਿੱਤਾ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਚਰਚਾ ਲਈ ਸੱਦਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਉਹ ਸਹਿਮਤ ਹੋਏ ਕਿ ਉਹ ਅਪਫ੍ਰੰਟ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ।ਪਰ ਉਹ ਇਸ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਵੀ ਬਾਹਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ।ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਦਿਲਚਸਪੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, FOLFIRINOX neoadjuvant ਦੀ ਭਵਿੱਖੀ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਬਿਆਨ ਦੇਣਾ ਸੰਭਵ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਕੋ ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਕਿ ਸਿਰਫ ਅੱਧੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਚਾਰ ਚੱਕਰ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ, "ਜੋ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇਸ ਸਮੂਹ ਲਈ ਮੇਰੀ ਉਮੀਦ ਨਾਲੋਂ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੈ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਦੇ ਚਾਰ ਚੱਕਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਹੁਤ ਮੁਸ਼ਕਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ…...ਦੂਜਾ, ਕਿਉਂ ਵਧੇਰੇ ਅਨੁਕੂਲ ਸਰਜੀਕਲ ਅਤੇ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਨਤੀਜੇ [R0, N0 ਸਥਿਤੀ] ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਮਾੜੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵੱਲ ਇੱਕ ਰੁਝਾਨ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਂਦੇ ਹਨ?ਕਾਰਨ ਨੂੰ ਸਮਝੋ ਅਤੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਜੈਮਸੀਟਾਬਾਈਨ-ਅਧਾਰਿਤ ਰੈਜੀਮੈਂਟਾਂ 'ਤੇ ਜਾਓ।"
"ਇਸ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਬਚਾਅ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ 'ਤੇ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਦੇ ਖਾਸ ਪ੍ਰਭਾਵ ਬਾਰੇ ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਤੋਂ ਪੱਕੇ ਸਿੱਟੇ ਨਹੀਂ ਕੱਢ ਸਕਦੇ ਹਾਂ... ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਉਪਲਬਧ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਈ ਚੱਲ ਰਹੇ ਅਧਿਐਨ ਉਮੀਦ ਹੈ ਕਿ ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ 'ਤੇ ਰੌਸ਼ਨੀ ਪਵੇਗੀ।"ਬਿਮਾਰੀਆਂ।”
ਲੈਬੋਰੀ ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਕਿ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਸਰਜਰੀ ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ।ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਮਿਆਰ ਵਿੱਚ ਅਗਾਊਂ ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਓਨਕੋਲੋਜਿਸਟਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਿੱਧੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤੀ ਹੈ।
ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਥੈਰੇਪੀ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਸੰਭਾਵੀ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ: ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਨਿਯੰਤਰਣ, ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਸੁਧਰੀ ਡਿਲੀਵਰੀ, ਅਤੇ ਹਿਸਟੋਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਨਤੀਜੇ (R0, N0) ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ, ਲੈਬੋਰੀ ਜਾਰੀ ਰਿਹਾ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅੱਜ ਤੱਕ, ਕਿਸੇ ਵੀ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਨੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਬਚਾਅ ਲਾਭ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ।
ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੇਟਾ ਦੀ ਘਾਟ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਨਾਰਵੇ, ਸਵੀਡਨ, ਡੈਨਮਾਰਕ ਅਤੇ ਫਿਨਲੈਂਡ ਵਿੱਚ 12 ਕੇਂਦਰਾਂ ਦੇ ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਸਿਰ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਭਰਤੀ ਕੀਤੀ।ਅਗਾਊਂ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਹਾਇਕ-ਸੋਧਿਆ FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ਦੇ 12 ਚੱਕਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ।ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਦੇ 4 ਚੱਕਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੁਹਰਾਓ ਸਟੇਜਿੰਗ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ, ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਹਾਇਕ mFOLFIRINOX ਦੇ 8 ਚੱਕਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਗਏ।ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਅੰਤਮ ਬਿੰਦੂ ਸਮੁੱਚੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਚਾਅ (OS) ਸੀ, ਅਤੇ ਅਧਿਐਨ ਨੂੰ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਨਾਲ 50% ਤੋਂ 70% ਤੱਕ 18-ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਦਿਖਾਉਣ ਲਈ ਸੰਚਾਲਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਡੇਟਾ ਵਿੱਚ ECOG ਸਥਿਤੀ 0 ਜਾਂ 1 ਵਾਲੇ 140 ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ। ਪਹਿਲੇ ਸਰਜੀਕਲ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ, 63 ਵਿੱਚੋਂ 56 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (89%) ਨੇ ਸਰਜਰੀ ਕੀਤੀ ਅਤੇ 47 (75%) ਨੇ ਸਹਾਇਕ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ।ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤੇ ਗਏ 77 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, 64 (83%) ਨੇ ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ, 40 (52%) ਪੂਰੀ ਥੈਰੇਪੀ, 63 (82%) ਨੇ ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ ਕੀਤਾ, ਅਤੇ 51 (66%) ਨੇ ਸਹਾਇਕ ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ।
ਗ੍ਰੇਡ ≥3 ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ (AEs) ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ 55.6% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖੇ ਗਏ ਸਨ, ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਸਤ, ਮਤਲੀ ਅਤੇ ਉਲਟੀਆਂ, ਅਤੇ ਨਿਊਟ੍ਰੋਪੈਨੀਆ।ਸਹਾਇਕ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਹਰੇਕ ਇਲਾਜ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 40% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਗ੍ਰੇਡ ≥3 AEs ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ।
ਇਰਾਦੇ-ਤੋਂ-ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਨਾਲ 38.5 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਔਸਤ ਸਮੁੱਚਾ ਬਚਾਅ 25.1 ਮਹੀਨੇ ਸੀ, ਅਤੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਬਚਾਅ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0) ਵਧਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ।18-ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਬਚਣ ਦੀ ਦਰ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਦੇ ਨਾਲ 60% ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਨਾਲ 73% ਸੀ।ਪ੍ਰਤੀ-ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਅਸੈਸ ਨੇ ਸਮਾਨ ਨਤੀਜੇ ਦਿੱਤੇ ਹਨ।
ਹਿਸਟੋਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਨਤੀਜੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ 56% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ 39% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਅਪਫ੍ਰੰਟ ਸਰਜਰੀ (ਪੀ = 0.076) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ R0 ਸਥਿਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਅਤੇ 14% ਮਰੀਜ਼ਾਂ (ਪੀ = 0.060) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 29% ਨੇ N0 ਸਥਿਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ।ਪ੍ਰਤੀ-ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ R0 ਸਥਿਤੀ (59% ਬਨਾਮ 33%, P=0.011) ਅਤੇ N0 ਸਥਿਤੀ (37% ਬਨਾਮ 10%, P=0.002) ਵਿੱਚ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਦੇ ਨਾਲ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਦਿਖਾਇਆ।
ਚਾਰਲਸ ਬੈਂਕਹੈੱਡ ਇੱਕ ਸੀਨੀਅਰ ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਸੰਪਾਦਕ ਹੈ ਅਤੇ ਯੂਰੋਲੋਜੀ, ਚਮੜੀ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਨੇਤਰ ਵਿਗਿਆਨ ਨੂੰ ਵੀ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਉਹ 2007 ਵਿੱਚ ਮੇਡਪੇਜ ਟੂਡੇ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਇਆ।
ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਨੂੰ ਨਾਰਵੇਜਿਅਨ ਕੈਂਸਰ ਸੋਸਾਇਟੀ, ਦੱਖਣ-ਪੂਰਬੀ ਨਾਰਵੇ ਦੀ ਖੇਤਰੀ ਸਿਹਤ ਅਥਾਰਟੀ, ਸਵੀਡਿਸ਼ ਸਜੋਬਰਗ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਹੇਲਸਿੰਕੀ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਹਸਪਤਾਲ ਦੁਆਰਾ ਸਹਿਯੋਗ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਕੋ 披露了与 ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਅਰ ਆਪਸ਼ਨਜ਼ ਈਲਾਸ, ਬਾਇਓਮੈਡ ਵੈਲੀ ਡਿਸਕਵਰੀਜ਼ "ਬ੍ਰਿਸਟਲ ਮਾਇਰਸ ਸਕੁਇਬ" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics ਅਤੇ ਹੋਰ ਕੰਪਨੀਆਂ।
ਸਰੋਤ ਹਵਾਲਾ: Labori KJ et al."ਸ਼ਾਰਟ-ਕੋਰਸ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਫੋਲਫਿਰਿਨੌਕਸ ਬਨਾਮ ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਸਿਰ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਅਪਫ੍ਰੰਟ ਸਰਜਰੀ: ਇੱਕ ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ ਬੇਤਰਤੀਬ ਪੜਾਅ II ਟ੍ਰਾਇਲ (NORPACT-1), ASCO 2023;ਐਬਸਟਰੈਕਟ LBA4005।
ਇਸ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਸਮੱਗਰੀ ਸਿਰਫ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਹੈ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਯੋਗ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਡਾਕਟਰੀ ਸਲਾਹ, ਤਸ਼ਖੀਸ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਥਾਂ ਲੈਣ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।© 2005-2023 MedPage Today, LLC, ਇੱਕ Ziff Davis ਕੰਪਨੀ।ਸਾਰੇ ਹੱਕ ਰਾਖਵੇਂ ਹਨ.ਮੇਡਪੇਜ ਟੂਡੇ ਮੇਡਪੇਜ ਟੂਡੇ, ਐਲਐਲਸੀ ਦਾ ਇੱਕ ਸੰਘੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰਜਿਸਟਰਡ ਟ੍ਰੇਡਮਾਰਕ ਹੈ ਅਤੇ ਤੀਜੀਆਂ ਧਿਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸਪੱਸ਼ਟ ਇਜਾਜ਼ਤ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਨਹੀਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।